فعال کردن سلولهای سازنده میلین

  همانطور که می دانیم در بیماری ام اس ، تخریب غلاف پوشاننده عصب به نام میلین سبب اختلال در انتقال پیامهای عصبی و آسیب سلولهای عصبی می شوند.

در مغز سلولهایی به نام اولیگودندروسیت وجود دارند که کار آنها ترمیم میلین و ساخت مجدد آن است . در بیماری ام اس این سلولها هر چند در اوایل به ترمیم می پردازند اما چنانچه بیماری کنترل نشود ( منظور دارو مصرف نگردد ) کم‌کم توانایی ترمیم خود را ازدست می دهند این مساله در ام اس پیشرونده بیشتر مصداق دارد و این سلولها از همان ابتدا ترمیم را به درستی انجام نمی دهند.
قبلا گفتیم که محققین توانستند پروتئینی که باعث فعال شدن این سلولها و در نتیجه ترمیم سلولی می شود کشف کنند. اما اینکه چطور می توان به این سلولها پیغام فعال شدن را منتقل کرد همواره جای سوال بوده است.

در پروژه بزرگی توسط محققین فرانسوی در حال اجراست که هدف آن فعال کردن سلولهای سازنده میلین  یعنی اولیگودندروسیت ها و در نتیجه ترمیم ضایعات ایجاد شده در ام اس توسط خود مغز است .
  در این پروژه آنها توانستند با استفاده از تکنولوژی پیچیده، سلولهای بنیادی تولید کنند که می توانند حامل پیام فعال سازی برای اولیگودندروسیت ها باشند.
به این ترتیب که آنها این سلولهای بنیادی ویژه را در داخل مایع مغزی نخاعی در مدلهای حیوانی تزریق کردند و این سلولها پس از رفتن به داخل مغز حیوان ، سلولهای سازنده میلین را پیدا کرده و آنها را فعال کرده اند .
  این پروژه بزرگ در مدل حیوانی در حال انجام است و قرار است در بیماران مبتلا به ام اس هم این روش به کار برده شود.
 اگر این روش موفقیت آمیز باشد برای اولین بار ترمیم ضایعات مغز و نخاع توسط خود سیستم عصبی صورت می گیرد وبالاخره رویای بهبود ناتوانی در مبتلایان به ام اس به تحقق می پیوندد.

بودجه "بیماران خاص" کاهش یافت

رییس مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری‌های وزارت بهداشت ضمن انتقاد از کاهش اعتبار ردیف بودجه‌ای بیماران خاص در لایحه بودجه سال ۹۸، گفت: کاهش اعتبارات مربوط به بیماران خاص در بودجه سال ۹۸ یک زنگ خطر است؛ زیرا هزینه‌ها افزایش یافته و مشکلات ارزی در کشور وجود دارد.

به گزارش عصر ایران دکتر مهدی شادنوش در گفت‌وگو با ایسنا، با انتقاد از کاهش اعتبار ردیف بودجه‌ای بیماران خاص در لایحه بودجه سال ۱۳۹۸، گفت: 
متاسفانه امسال اعتبار مربوط به ردیف بودجه‌ای بیماران خاص در لایحه بودجه دولت کاهش پیدا کرده است؛ به‌طوریکه در سال ۱۳۹۶ میزان بودجه بیماران خاص ۲۳۴ میلیارد تومان بود، ‌اما در سال ۱۳۹۷ این اعتبار به ۲۱۶ میلیارد تومان رسید و اکنون در لایحه بودجه دولت برای سال آینده این ردیف به ۱۵۰ میلیارد تومان کاهش پیدا کرده است. یعنی بیش از ۸۰ میلیارد تومان کاهش در اعتبارات مربوط به بیماران خاص شاهدیم.

رییس مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری‌های وزارت بهداشت با بیان اینکه امیدواریم این ردیف بودجه‌ای در مجلس شورای اسلامی اصلاح شود، اظهار کرد:
 این بودجه در سال ۱۳۹۶ هزینه سه نوع بیماری را که از گذشته خاص محسوب می‌شدند، شامل می‌شد. این درحالیست که در سال ۹۷ چهار بیماری دیگر نیز به لیست بیماری‌های خاص اضافه شد، اما حالا می‌بینیم که بودجه مربوط به این بیماران خاص کاهش یافته است.

شادنوش تاکید کرد: کاهش اعتبارات این بیماران در بودجه سال ۹۸ یک زنگ خطر است. زیرا هزینه‌ها افزایش یافته و مشکلات ارزی در کشور وجود دارد. باید توجه کرد که تجهیزات و ملزومات مصرفی این بیماران وابسته به ارز است. از طرفی برای تامین داروهایشان هم به اعتبارات کافی نیاز داریم. بنابراین امیدواریم نمایندگان مجلس شورای اسلامی به این موضوعات توجه کنند. زیرا بیماران و خانواده‌هایشان به شدت آسیب‌پذیرند و طی سال‌هایی که با بیماری خاص دست‌وپنجه نرم کرده‌اند، ‌به دلیل هزینه‌هایی که داشتند، معمولا در قشر ضعیف جامعه جای می‌گیرند. امیدواریم نمایندگان کمک کنند تا این ردیف بودجه‌ای اصلاح شود.

پیشنهاد وزارت بهداشت برای پوشش ۴۰ بیماری خاص
وی با بیان اینکه ما تلاش‌ می‌کنیم که ارائه خدمات به این بیماران دچار نقصان نشود، گفت: اما واقعیت این است که با دست خالی نمی‌توان کاری انجام داد. کاهش اعتبارات بیماران خاص در لایحه بودجه سال ۱۳۹۸، در حالیست که ما پیشنهاد کرده بودیم که اگر سالیانه اعتباری بالغ بر ۱۱۰۰ میلیارد تومان به حوزه بیماران خاص اختصاص داده شود، می‌توانیم تا ۴۰ بیماری خاص را تحت پوشش قرار دهیم؛ ۴۰ بیماری که شاید گروه‌های اندکی را شامل شوند، اما بیماری‌هایی هستند که خانمان برانداز بوده و هزینه‌های سنگینی دارند و می‌توانند خانواده‌ها را به زیر خط فقر بکشند.

رییس مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری‌های وزارت بهداشت تاکید کرد: مطمئنا مردم ایران هم با توجه به عواطف و اعتقادات‌شان راضی هستند که اگر قرار است یارانه‌ای به کسی اختصاص یابد، این بیماران در راس و اولویت دریافت یارانه و خدمات باشند.

شادنوش با بیان اینکه خانواده‌های بیماران خاص و صعب‌العلاج با مشکلات و هزینه‌های زیادی مواجهند و باید از آنها حمایت کنیم، گفت: به عنوان مثال پدر یک بیمار مبتلا به ام‌پی‌اس برای من می‌گفت که "درست است وزارت بهداشت ۹۶ درصد از هزینه داروی بیمار من را پوشش می‌دهد و من چهار درصد را می‌پردازم، اما این چهار درصد ماهی چهار میلیون تومان می‌شود. من یک کارگر شهرداری هستم و همه زندگی‌ام را خرج بچه‌ام کردم. دیگر چیزی ندارم که مابه التفاوت هزینه این دارو را بدهم." این خانواده‌ها نه راه پس دارند و نه راه پیش.

وی تاکید کرد: البته وزارت بهداشت از محل منابع اختصاصی خود این بیماران را تحت پوشش حمایتی قرار می‌دهد، اما تا کجا می‌توان این اقدام را انجام داد. باید فکری اساسی برای این بیماران شود. چاره‌ای نیست، مگر اینکه ردیف بودجه‌ای این بیماران به صورت یک ردیف مستقل بودجه‌ای در اعتبارات سالیانه دیده شده و هزینه‌های درمان بیماری‌ها هم به صورت واقعی دیده شود. در این حوزه می‌توان به صورت هدایت‌شده و مستقیم یارانه را به این بیماران منتقل کرد.

گرانی ویزیت، عامل مصرف خودسرانه دارو

گرانی ویزیت پزشکان، عامل مصرف خودسرانه دارو
داروخانه ای که مشکلات مالی دارد داروی بدون نسخه هم می فروشد

گزارش ها نشان می دهد در چند ماه اخیر آمار فروش برخی از داروها در داروخانه های کشور افزایش یافته به گونه ای که این معضل توانسته هزینه های سنگین و سرسام آوری به نظام سلامت کشور تحمیل کند. مصرف بی رویه و البته خودسرانه دارو مشکلی است که این روزها به دنبال افزایش خود درمانی در میان اقشار مختلف جامعه، به وفور دیده می شود.خود درمانی و افزایش تقاضا برای مصرف خودسرانه دارو به عنوان حلقه ای معیوب از زنجیره درمان چنان جدی شده که به گفته سخنگوی سازمان غذا و دارو برخی از سوپرمارکت ها هم اقدام به فروش دارو می کنند. در اینجا این سوال پیش می آید که چه عواملی باعث شده تمایل به خرید دارو آنهم بدون تجویز پزشک افزایش یابد و کار را به جایی برساند که با وجود هشدار های مکرر مبنی بر برخورد با داروخانه هایی که بدون نسخه دارو می فروشند باز هم با این مشکل مواجه باشیم؟ یا شاهد این باشیم که دیگر فقط داروخانه مرجع تحویل دارو نباشد و سوپرمارکت ها هم پای در کفش داروخانه ها داشته باشند. گپ و گفتی کوتاه با متقاضیان داروهای بدون نسخه، نشان می دهد ناتوانی در پرداخت ویزیت پزشکان و افزایش دانش و آگاهی فردی عواملی موثر در بروز این مشکل است.

دکتر سیدعلی فاطمی نایب رئیس انجمن داروسازان در گفت و گو با «ایران» چنین می گوید: وقتی به مصرف نابجای دارو به صورت عام اشاره می شود، معمولا منظور خود درمانی است. آنتی بیوتیک ها جزو داروهایی هستند که مصرف بی رویه آنها نه تنها می تواند برای فرد مخاطره آمیز باشد، بلکه بواسطه افزایش ریسک بروز مقاومت میکروبی، می تواند سلامت کل جامعه را به خطر بیندازد. دکتر فاطمی می افزاید: اما بعضی از این مصارف نا بجا، سوء مصرف است؛ یعنی فرد با وجود اینکه بیمار نیست، اما از دارو برای مقاصد دیگری مانند رفع عوارض اعتیاد، افزایش تمرکز برای امتحانات، چاقی یا لاغری استفاده می کند.

خانواده داروهای آرامبخش - خواب آور مانند: کلونازپام، داروهای محرک مانند: ریتالین، مخدر مانند: ترامادول و انواع کورتون ها مانند: پردنیزولون از جمله داروهایی هستند که بیشتر از بقیه مورد سوء مصرف قرار می گیرند.

وی تاکید می کند: براساس آمار سازمان غذا و دارو، هر ایرانی به طور متوسط 500 عدد دارو در سال مصرف می کند که حدود 10 تا 15 درصد آن خودسرانه و نابجاست. مصرف خودسرانه داروها نه تنها می تواند درمان را به تاخیر بیندازد، بلکه به دلیل سنجیده نشدن عوارض جانبی دارو با شرایط بیمار، باعث وخیم تر شدن بیماری هم می شود.نایب رئیس انجمن داروسازان تاکید می کند: تخمین زده می شود که در ایران حدود 5 درصد علت مراجعه مردم به بیمارستان و درمانگاه ها به دلیل عوارض ناخواسته داروهاست که بخش عمده ای از آن به دلیل خود درمانی رخ می دهد.

در ادامه امین عینک چی، کارشناس حوزه دارو سه عامل را دلیل مصرف بی رویه دارو عنوان می کند: پایین بودن قیمت دارو، نبود نظام آموزشی درست و نبود نظارت مناسب ؛ تمایل مردم به مصرف بی رویه دارو را افزایش داده است.

وی می افزاید: هرچند در ماه های اخیر با افزایش قیمت دارو روبه رو شده ایم اما بازهم قیمت دارو در کشور ما نسبت به بسیاری از کشورهای جهان پایین تر است. ارزان بودن از یک سو و در دسترس بودن از سوی دیگر باعث شده است بسیاری از مردم با مشاهده نشانه های بیماری به سراغ داروخانه رفته داروی مورد نیاز خود را تهیه کنند. عینک چی تاکید می کند: بسیاری از افرادی که برای تهیه داروی بدون نسخه به داروخانه ها مراجعه می کنند وضعیت بد اقتصادی خود را مطرح می کنند و می گویند توان پرداخت ویزیت 50 و 70 هزارتومانی  ندارند. بسیاری از این بیماران گمان می کنند با هزینه بسیار کمتر می توان برخی داروها از جمله مسکن و آنتی بیوتیک تهیه کرده و بیماری خود را درمان کنند. وی می افزاید: برخی از آنها هم با دردست داشتن نسخه های قبلی می خواهند دوباره همان دارو را تهیه کنند چرا که می گویند مطمئنم پزشک دارو را تمدید خواهد کرد و من دیگر توان پرداخت 70 هزارتومان ویزیت را ندارم.

البته گروه دیگری هم هستند که با مراجعه به داروخانه تقاضای داروی خاصی دارند که نیازمند نسخه پزشک است. این دسته از بیماران که معمولا مسافر هستند و ادعا می کنند داروی خود را جا گذاشته اند. وی در ادامه می افزاید: یک حساب سرانگشتی نشان می دهد در ماه های اخیر حدود 30 درصد به متقاضیان داروهای بدون نسخه اضافه شده است. البته این افراد بیشتر داروهای مسکن و آنتی بیوتیک درخواست می کنند. این کارشناس دارویی همچنین به موضوع آموزش و نظارت اشاره کرده  و می گوید: آموزش، موضوع مهمی است که متاسفانه در کشور ما جدی گرفته نشده است. مردم باید بپذیرند، ارزان بودن، در دسترس بودن و فراوان بودن منابع نباید باعث شود بدون آینده نگری و توجه به عوارض و پیامدهای آن به سراغ استفاده از این منابع بروند. از سوی دیگر هنگامی که مکانیزم درستی برای استفاده تعریف نشده است باید اهرم بازدارنده مناسب تعریف شود، البته زمان اینکه ماموران در کمین بنشینند تا فرد یا افراد خاطی را دستگیر کنند، گذشته است. عینک چی در ادامه به مشکل داروخانه ها در دریافت طلب خود از بیمه اشاره کرده و می گوید: داروخانه ای که مشکلات مالی دارد ممکن است داروی بدون نسخه هم بفروشد.

دکتر کیانوش جهانپور سخنگوی سازمان غذا و دارو در خصوص نظارت بر تخلفات صورت گرفته در بازار دارو می گوید: با بازرسی های میدانی و نظارت های معمول و سنتی نمی توان کاری از پیش برد و باید شیوه های نظارت ارتقا یافته به صورت هوشمند و برپایه فناوری اطلاعات انجام گیرد.

منبع:  روزنامه ایران، شماره 6917

پیشنهاد چینی ها برای تولید دارو در ایران

سخنگوی سازمان غذا و دارو: پیشنهاد چینی ها برای تولید دارو در ایران

سخنگوی سازمان غذا و دارو گفت: اقدامات در زمینه تولید دارو باید تحت نظارت فنی سازمان و با رعایت ضوابط سازمان غذا و دارو از نظر سلامت، ایمنی، کیفیت و اثربخشی باشد.

به گزارش ایسنا، دکتر کیانوش جهانپور افزود: این موضوع جزو موارد همکاری هایی بوده که با سازمان منطقه آزاد چابهار مطرح شده و به طور اخص با سازمان غذا و دارو صحبتی در این زمینه انجام نشده است. قاعدتا هرگونه سرمایه گذاری چه از سوی چینی ها و چه توسط کشورهای دیگر اگر بخواهد در داخل کشورمان در این حوزه به صورت تولید مشترک انجام شود، باید بر اساس ضوابط فنی و قانونی سازمان غذا و دارو باشد. در عین حال قطعا سازمان غذا و دارو از هرگونه سرمایه گذاری که منتج به توسعه تولید داخلی در حوزه دارو یا تجهیزات و ملزومات پزشکی شود، استقبال می کند.

سخنگوی سازمان غذا و دارو ادامه داد: باید توجه کرد که همه این اقدامات باید تحت نظارت فنی سازمان و با رعایت ضوابط سازمان غذا و دارو از نظر سلامت، ایمنی، کیفیت و اثربخشی باشد. جهانپور همچنین گفت: البته هنوز درخواستی در این زمینه به سازمان غذا و دارو اعلام نشده است. به هر حال در چنین مباحثی تک تک موارد باید مشخصا با مجوز سازمان غذا و دارو، تحت نظر این سازمان و بر اساس ضوابط فنی سازمان غذا و دارو باشد.