تعداد بیماران مبتلا به ام.اس در کشور

عضو هیئت مدیره انجمن ام.اس کشور: 40هزار بیمار مبتلابه ام.اس در ایران وجود دارد

عضو هیئت مدیره انجمن ام.اس کشور گفت: هم اینک 40هزار فرد مبتلابه بیماری ام.اس در کشور وجود دارد.
    «هژیر سیگارودی» شامگاه دوشنبه در مراسم روز جهانی ام.اس در زنجان با اشاره به اینکه شیوع بیماری MS در ایران در مقایسه با 20 سال گذشته روند افزایشی داشته، افزود: شیوع بیماری MS در ایران برابر با میانگین جهانی 50 در 100 هزار نفر برآورد شده است.
    وی ادامه داد: بیماری MS عمدتا گروه های فعال و مولد جامعه بویژه افراد تحصیل کرده جامعه را بیش از دیگران مبتلامی کند.
    «سیگارودی» اختلال دید، سست شدن دست و پاها، اختلال در حافظه، عدم کنترل ادرار و افسردگی را از نشانه های بیماری MS برشمرد و اظهار داشت حملات مکرر یا مقطعی از دیگر علائم این بیماری است که تاکنون منشا و علل آن توسط دانشمندان مشخص نشده است.
    وی افزود: درمان بیماران ام .اس به صورت تزریقی و دارویی است و انجام مکرر این روش دارویی مشکلاتی را ایجاد می کند.
    عضو هیئت مدیره انجمن ام.اس کشور در پایان خاطر نشان کرد: همکاری و کمک های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موجب شد داروهای مورد نیاز این گروه از بیماران تامین شود چرا که هزینه بالای دارویی از جمله مشکلات پیش روی این بیماران است.

ام اس» ترس ندارد

هیچ یک از نشانه های بیماری ام اس موقت و گذرا بروز نمی کند و حداقل باید یک روز ادامه داشته باشد

به محض این که دستش کمی گزگز می کند یا چشم هایش سیاهی می رود، می ترسد و می گوید: «حتماً ام اس گرفته ام». ضعف و بی حسی اندام ها نیز برای او برابر است با بیماری ام اس و این بیماری هم یعنی پایان زندگی فعال و پویا.
    با این که بسیاری از مردم این چنین فکر می کنند، اما پزشکان می گویند گاهی ام اس مشکل خاصی برای بیمار ایجاد نمی کند. بنابراین بسیاری از مبتلایان می توانند به زندگی عادی شان ادامه دهند؛ به این معنی که حتی شاید یکی از همکاران یا دوستان نزدیکتان هم ام اس داشته باشد و شما هیچ وقت متوجه مشکلش نشوید.
    دکتر مهدی وحید دستجردی، متخصص مغز و اعصاب با اشاره به این که ام اس در گروه بیماری های خودایمن قرار می گیرد، به جام جم توضیح می دهد: در بیماری های خودایمن، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بدن خود فرد حمله می کند که ام اس نیز یکی از این نوع بیماری هاست.
    به گفته این پزشک متخصص، سیستم ایمنی بدن در بیماری ام اس به بافت چربی درون مغز حمله کرده و نقاط مختلفی را درگیر می کند؛ بنابراین علائم بیماری با توجه به ناحیه ای که درگیر می شود، متفاوت خواهد بود؛ علائم بینایی، حرکتی و حسی از جمله مشکلاتی است که فرد با آن روبه رو خواهد شد.
    دکتر وحید دستجردی می افزاید: ام اس بیشتر در سنین جوانی و در دوران طلایی زندگی بروز می کند و به همین دلیل رسیدگی و درمان آن اهمیت ویژه ای دارد. علاوه بر این، احتمال روبه رو شدن با این بیماری نیز برای خانم ها کمی بیشتر از آقایان است.
        نشانه های متنوع ولی پایدار
    نشانه های بیماری ام اس متنوع و متفاوت است، اما باید توجه داشته باشید هیچ یک از این نشانه ها، در ام اس موقت و گذرا نیست و حداقل باید یک روز ادامه داشته باشد.
    دکتر وحید دستجردی ضمن بیان این که شایع ترین حالت درگیری بیماری با علائم حسی نمایان می شود، می گوید: در چنین شرایطی معمولاً فرد در قسمت های انتهایی هر دو دست و هر دو پا (قسمت هایی از بدن که فرد از دستکش و جوراب استفاده می کند) سوزش و گزگز شدیدی را احساس خواهد کرد.
    وی تاکید می کند: سوزش و گزگز مربوط به بیماری ام اس بسیار شدید و مداوم است و به همین دلیل افرادی که گاهی چنین حسی دارند، نباید نگران مبتلاشدن به ام اس باشند.
    به گفته این عضو هیات علمی دانشگاه، در حالت دیگری از درگیری های حسی بیماری ام اس، نیمی از بدن فرد یا قسمت پایین تر از سینه او در یک طرف بدن بی حس می شود.
    دکتر وحید دستجردی در مورد دومین نشانه بیماری ام اس چنین می گوید: تاری دید یکی از علائم شایع این بیماری است؛ البته در این مورد هم باید دقت داشته باشید که همه افراد سالم و کسانی که هیچ مشکلی ندارند نیز ممکن است گاهی این حالت را تجربه کنند، بویژه زمانی که فرد به صورت ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته برمی خیزد، اما دردناک شدن یکی از چشم ها هنگام حرکت به طرفین و از دست دادن بینایی همان چشم پس از گذشت چند ساعت یا چند روز، یکی از نشانه های بیماری ام اس است.
    وی با اشاره به مشکلات حرکتی بیماران نیز توضیح می دهد: گاهی شخص متوجه کاهش قدرت و توانش می شود؛ به عنوان مثال ممکن است هنگام بالارفتن از پله حس کند پاهایش ضعیف تر از قبل شده است و گاهی نیز یک سمت بدن فرد دچار ضعف شدید می شود.
    دکتر وحید دستجردی درباره مشکلات تعادلی بیماران می گوید: یکی دیگر از علائم بیماری ام اس مشکلات تعادلی است؛ در این حالت شخص کم کم حس می کند تعادل ندارد، دائم زمین می خورد یا هنگام راه رفتن بدنش به یک طرف متمایل می شود.
    این پزشک متخصص تاکید می کند: هیچ یک از علائم ام اس گذرا و لحظه ای نیست؛ به این معنی که تاری دید، عدم تعادل، کاهش قدرت و... حتماً باید حداقل 24 ساعت ادامه داشته باشد تا بتوان به بروز این بیماری شک کرد. بنابراین افراد نباید با تجربه کردن لحظه ای چنین علائمی، نگران ابتلابه ام اس شوند.
        ام اس انواع مختلفی دارد
    دکتر وحید دستجردی درباره انواع مختلف بیماری ام اس توضیح می دهد: بسیاری از افرادی که دچار این مشکل هستند، هیچ وقت با علامت خاصی روبه رو نمی شوند؛ به طوری که حتی تا زمان فوت، این بیماری بروز نمی کند و چه بسا افرادی که به دلایل دیگری مانند تصادف مورد بررسی پزشکی قرار می گیرند و در آن زمان بیماری ام اس آنها که هیچ علامتی نداشته است، تشخیص داده می شود. درصدی از بیماران نیز فقط یک بار دچار علائم بیماری می شوند و این مساله دیگر هیچ وقت تکرار نمی شود.
    وی با تاکید بر این که عمده بیماران مبتلابه ام اس، هر چند ماه یک بار با علامت جدیدی روبه رو می شوند، می گوید: اغلب بیماران چنین وضعیتی دارند که به این نوع ام اس عودکننده ـ بهبودیابنده می گوییم. البته در گروهی از این بیماران ممکن است بیماری به شکل پیش رونده تغییر کند یا این که برای تعداد کمی از افراد از ابتدا ممکن است ام اس به شکل پیش رونده وجود داشته باشد که در این حالت بیماری دائم بدتر می شود.
    
    درمان بیماری ام اس
    بدون تردید چگونگی درمان بیماری یکی از مهم ترین سوالاتی است که برای مبتلایان پیش می آید؛ این که بیماری به صورت کامل درمان می شود یا نه؟ علائم بهبود آن چیست؟ و...
    دکتر وحید دستجردی ضمن بیان این که درمان های ام اس به 3 گروه اصلی تقسیم بندی می شود، توضیح می دهد: دسته اول درمان ها هنگام حملات بیماری صورت می گیرد که در این دوران بیمار باید در بیمارستان بستری شود. دومین دسته، درمان های پیشگیری است؛ در این شرایط با توجه به وضعیت بیمار از داروهای متفاوتی استفاده می کنند که با کمک آنها تعداد حملات بعدی کمتر می شود.
    به گفته این پزشک متخصص، سومین گروه درمان ها، مربوط به علائم بیماری است و بیماران باید بدانند عوارض بیماری مانند خستگی بیش از حد، تکرر ادرار و سفتی اندام ها با دارو تا حد زیادی قابل درمان است.
    
    ام اس مانع زندگی عادی نمی شود
    متاسفانه اغلب افراد تصور می کنند ام اس به معنای ناتوانی کامل فرد است و تنها تصویری که از مبتلایان به ام اس در ذهن آنها نقش می بندد، فردی است که روی صندلی چرخدار نشسته و توانایی حرکت ندارد. در حالی که بسیاری از بیماران می توانند زندگی عادی خود را بدون هیچ مشکلی ادامه دهند.
    این پزشک متخصص در این زمینه توضیح می دهد: مردم معمولااز بیماری افرادی که علائم خاصی ندارند، آگاه نیستند و شاید حتی ندانند یکی از همکاران یا دوستانشان به این بیماری مبتلاست، اما درصد کمی از بیماران که شرایط بدی دارند، همیشه مورد توجه قرار می گیرند و به همین دلیل مردم بیماری ام اس را با توجه به آن نشانه ها می شناسند.
    به گفته وی، مبتلایان به ام اس تا جایی که خیلی خسته نشوند، می توانند هر فعالیتی را که در توانشان هست، انجام دهند.
    این پزشک متخصص تاکید می کند: بیماران مبتلابه ام اس نیز می توانند مانند سایر افراد ازدواج کنند، باردار شوند و زایمان طبیعی داشته باشند، اما از نظر اخلاقی شخص موظف است بیماری اش را به همسرش اطلاع دهد.
    به گفته وی برای پیشگیری از بیماری تنها کاری که می توان انجام داد، اجتناب از مصرف دخانیات است؛ چون عواملی که باعث بروز بیماری می شود مانند ژنتیک، جنسیت، ناحیه جغرافیایی و ویروس هایی که در سال های قبل فرد به آنها مبتلاشده است، هیچ کدام قابل کنترل نیست.
    به گفته این پزشک متخصص، اختلالات خلقی مانند افسردگی نیز در این بیماران شایع است که بسادگی درمان می شود.
    همه ساله آخرین چهارشنبه ماه می، به عنوان روز جهانی ام اس در نظر گرفته می شود تا با استفاده از رسانه های مختلف مردم جهان بیشتر با این بیماری آشنا شده و دریابند نه تنها ام اس پایان زندگی نیست، بلکه مبتلایان به آن می توانند زندگی موفق و شادی را تجربه کنند.

رکاب جوانان مبتلابه ام اس

جاده مشهد- تهران زیر رکاب جوانان مبتلابه ام اس

دکتر برگه های آزمایش را چند بار مرور کرد، عکس ها و نوارهای اسکن را هم همین طور، 10 دقیقه ای فقط به او نگاه می کردیم. دکتر با هر بار مرور برگه های آزمایش، بیشتر اخم می کرد و نفس عمیق تری می کشید. دست آخر، درحالی که سعی می کرد نگاهش را از صورتم بدزدد به چشمان همسرم خیره شد و شمرده گفت: «متاسفم؛ خانم شما ام اس داره». از آن روز دنیا برایم بی معنی شده، پاهایم سنگینی می کند، از هر دردی به هراس می افتم، دارو برایم زهر است، هیچ چیزی خوشحالم نمی کند و... .
    ام اس داشتن احساس خوشایندی نیست. خیلی ها تصور می کنند با این بیماری دنیا به آخر رسیده، روحیه ضعیف و درهم شکننده آنها، به پیشرفت بیماری سرعت می بخشد، اما این بیماری شق دیگری هم دارد؛ ام اس مانند بسیاری از بیماری های دیگر اگرچه درمان کند و سختی دارد، اما اگر در برابرش زانو بزنی، بیشتر بر ما تحمیل می شود. این را جمعی از جوانان مبتلابه این بیماری باور کرده اند؛ جوانانی با نام های حسین کاکاوند، علیرضا موسوی، سینا صادری و فربد توسلی، که با هدف انتشار اطلاعات از روز 26 اردیبهشت، از مشهد رکاب زده اند تا امروز 11 خرداد، روز جهانی ام اس را در تهران باشند.
    این گروه نامشان را آوای امید نامیده اند و هّم و غمشان تغییر نگاه بیماران ام اس است. ایجاد آگاهی صحیح بین جامعه در مورد بیماری ام اس و دادن انگیزه و خودباوری بین بیماران از هدف های این گروه است که آنان را واداشت تا بیش از 6 ماه زیر نظر دکتر و مربی دوچرخه سواری برای رکاب زدن از مشهد تا تهران تمرین کنند.
    گفته می شود بیماران ام اسی که به دلیل ناآگاهی و نداشتن شناخت صحیح از بیماری، به لحاظ روحی از وضعیت مناسبی برخوردار نبودند، بعد از ملاقات با این گروه از جوانان دید مثبتی به بیماری و زندگی پیدا کرده اند. امروز روز ام اس است، می توان دنیا را آوار ندید.

توصیه های پزشکی و دامپزشکی برای پیشگیری از تب خونریزی دهنده کریم

تب کریمه کنگو (Crimean-Congo hemorrhagic fever) یک بیماری خونریزی دهنده تب دار حاد است که عمدتاً به وسلیه کنه منتقل می شود  بطوریکه ویروس با حمله به عروق های کوچک بدن موجب کاهش استحکام و تخریب مویرگها و با شوک شدید و حاد به سرعت موجب مرگ می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  عوامل ایجاد کننده این بیماری شامل ویروس منتقله ازطریق بندپایان و ویروس مرتبط با جوندگان می باشد انتقال ویروس می تواند بطورمستقیم از هوا و یا تماس با مواد دفعی یا  ترشحات بدن جوندگان آلوده صورت پذیرد. حداقل ۱۸ نوع  ویروس درانسان ایجاد تب خونریزی دهنده می کنند که همه آنها از حیوان به انسان منتقل می شود.

تب خونریزی دهنده کنگو کریمه از حیوان به انسان و از حیوان به حیوان سرایت می کند.

●  راه انتقال تب خونریزی دهنده کریمه کنگو :

ویروس  در طبیعت بوسیله کنه های سخت ازگونه HYALOMMA و ندرتاً توسط  سایر گونه ها منتقل می شود و ویروس می تواند ازطریق تخم کنه به نسل های بعد نیز منتقل شود.

این کنه دو میزبانه است و می تواند همراه پرندگان به مناطق دوردست انتقال یابد. کنه ها با خونخواری ازمهره داران کوچک، آلوده می شوند ومی توانند آلودگی را در تمام طول مراحل تکامل آلوده باقی بمانند و کنه نابالغ می توانند عفونت را به مهرداران بزرگ مثل دام ها منتقل کنند.

عفونت درانسان پس ازگزش کنه آلوده و یا له کردن آن روی پوست یا تماس با پوست، لاشه حیوانات و بافت بیمار مبتلا ایجاد می شود و بدلیل انتشار ویروس ازطریق خون و بافت بیماران، افراد درتماس با آنان به خصوص کارکنان بهداشتی درمانی شدیداً درخطر ابتلا به بیماری هستند.

●  توصیه های پزشکی برای پیشگیری  از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو :

۱- استفاده از گان، دستکش، عینک محافظ چشم و…
۲- رعایت اصول صحیح ایزولیزاسیون بیمار
۳-  اجتناب از تماس با ترشحات و خون آلوده
۴- ضدعفونی محل اقامت بیمار
۵-  دفع بهداشتی ضایعات و لاشه های حیوانات آلوده
۶-  ضدعفونی وسایل بیمار در دمای ۶۰ درجه سانتیگراد به مدت یکساعت و یا استفاده از اتیلن اکسید
۷- کنترل و جداسازی دام های مشکوک
۸- آموزش کارکنان شاغل در صنایع دام در زمینه محافظت از خود و ضدعفونی و سم پاشی البسه
۹-  دوره های ادواری سم پاشی ( از بهار تا پائیز )
۱۰-  پیگیری موارد تماس با منبع عفونت : تمام موارد تماس در فضای بسته سه هفته پس از شروع علائم بیماری باید شناسایی شوند و حداقل دوهفته مراقبت شوند.تب بالای ۳۸ نیاز به بستری دارد.
۱۱-  کارکنان بیمارستانی در تماس با بیمار درصورت بروز حوادث نفوذی (needle stick) به مدت پنج روز ریباورین ۲۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت دریافت کنند.
۱۲-  در صورت تماس تصادفی ترشحات بیمار با ملتحمه مراقبت کننده چشم ها با آب یا محلول شستشوی چشم شسته شود.

●  توصیه های دامپزشکی برای پیشگیری از بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو :

بیماری ریشه در برخورد نامناسب با دام زنده دارد

۱٫ پرهیز جدی از نگهداری دام به خصوص گوسفند و بز در منازل به دلیل آلودگی با ویروس و کنه های ناقل آن

۲٫ اجتناب از کشتار دام در منازل ، معابر و مکان های عمومی

۳٫ اقدام به سم پاشی مرتب دام ها و جایگاه نگهداری آن ها در تمامی سال به خصوص در فصل گرم .

۴٫ درصورت سفر به مناطق روستایی از تماس بی مورد با جایگاه و خود دام ها اجتناب باید کرد. در صورت انجام این کار باید رعایت پوشش کامل را نمود .

۵٫ نگهداری گوشت تازه گرم ، حداقل به مدت  ۱۲ ساعت در دمای ۴ درجه برای طی شدن جمود نعشی و تولید اسید لاکتیک  واز بین رفتن ویروس در صورت وجود . برای الایش های خوراکی مثل جگر و قلوه ها و… این زمان باید دو برابر شود .

۶٫ پوشیدن لباس کار کامل و یکسره و استفاده از کلاه ، ماسک ، دستکش ، چکمه ، عینک محافظ برای کارگران  کشتارگاه برای جلوگیری از گزش کنه ها و ورود آن ها به داخل لباس و همچنین برای جلوگیری از برخورد با ترشحات دام آلوده ، ضروری می باشد.

۷٫ کار با دام زنده و لاشه های کشتاری در حالیکه زخم باز در روی دست و یا صورت و پا وجود دارد ، احتمال ابتلا را افزایش می دهد

۸٫ پرهیز از عادات پرخطر مثل؛ عدم استفاده از دستکش به دلیل کند شدن کار، عدم شستشو وضدعفونی وسایل کشتار دام ، تماس غیر ضرور با دام ها ، خوردن و آشامیدن و کشیدن سیگار در محل نگهداری دام ها و یا محل کشتار دام ، بازی  با کنه ها و له کردن آن ها بادست ، خوردن جگر خام  وگوشت دام تازه کشتار شده  از جمله مواردی هستند که مخاطره ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند

۹٫ بیماری که سابقه برخورد با دام را داشته و دارای علائم تب و خونریزی به اشکال مختلف ، باشد ، باید مشکوک تلقی گردد. در این شرایط باید :

۱ . بیمار را هرچه سریعتر به مراکز درمانی واجد صلاحیت رساند در حالیکه مراقب تماس با ترشحات احتمالی بیمار بود.

۲ .شبکه دامپزشکی شهرستان را سریعا مطلع نمود .

۳٫ جایگاه دام مشکوک را قرنطینه و گوشت و احشاء خوراکی حاصل از دام مشکوک را ضبط کرد .

۴٫ جایگاه دام بلافاصله باید تحت نظر کارشناسان  دامپزشکی سم پاشی گردیده و شستشو ضد عفونی گردد

۵٫ با کارشناسان دامپزشکی در گرد آوری اطلاعات مربوط به بیماری در محل همکاری لازم را نمود

●  تعریف مور مشکوک

شروع ناگهانی بیماری با تب به همراه درد عضلانی و سپس تظاهرات خونریزی دهنده و یکی از یافته های اپیدمیولوژی (سابقه گزش کنه یا له شدن کنه با دست، تماس مستقیم با خون تازه یا سایر یافته های دام ها یا حیوانات بیمار، تماس مستقیم به خون، ترشحات مواد دفعی بیمار مشکوک یا محتمل بیماری، اقامت یا مسافرت در یک منطقه روستائی که احتمال تماس با دام ها یا کنه وجود داشته باشد.

●  تعریف مورد محتمل

مورد مشکوک به همراه ترمبوسیتوپنی (کاهش پلاکت کمتراز۱۵۰۰۰۰ درمیلی مترمکعب) که ممکن است با لکوپنی (کاهش گلبول های سفید کمتر از ۳۰۰۰ در میلی لیترمکعب) یا لکوسیتوز (افزایش گلبولهای سفید به بیش از۹۰۰۰ درمیلی لیتر مکعب) هم چنین اگر فاکتور خونی در روز اول بستری طبیعی باشد، بیمار به مدت ۳ روز تحت نظر بوده و چنانچه در این مدت ۵۰ درصد کاهش سلولهای خونی (پلاکت و گلبول سفید) ایجاد شود به عنوان مورد محتمل محسوب می شود. این بیماران علاوه برگزارش به مرکز بهداشت باید یک نمونه سرم تهیه و تحت درمان  ریباورین قرارگیرند

●  تعریف مورد قطعی

مورد محتمل به همراه تست مثبت آنتی بادی اختصاصی IGG و IGM یا جدا کردن ویروس یا آنتی ژنهای ویروسی می باشد. درصورتی که امکان زنده بودن بیمار تا نمونه گیری بعدی وجود نداشته باشد باید قبل از فوت بیمار، یک نمونه دیگر تهیه شود.