مصرف کورتون در شیمی درمانی و یا درمان لوپوس یا ام اس چگونه موجب سیاه شدن سر استخوان ران میشود
کورتیکواستروئیدها که به اختصار به آنها کورتون میگویند نام عمومی برای دسته ای از داروها است که در درمان بسیاری از بیماری های روماتیسمی و خودایمنی، سرطان ها، بعد از پیوند اعضاء و بعضی بیماری های عصبی کاربرد دارد. پردنیزون، پردنیزولون، دگزامتازون و بتامتازون، تریامسینولون، دپومدرول، سولومدرول جزو این دسته دارویی هستند.
در شیمی درمانی بیماری های مبتلا به سرطان معمولا چند دارو به همراه هم برای بیمار استفاده میشود. یکی از این داروها کورتون است. در درمان حملات بیماری ام اس هم از کورتون ها برای پالس تراپی استفاده میشود. در کنترل بسیاری از بیماری های روماتیسمی مانند روماتیسم مفصلی و بیماری لوپوس یکی از داروهای مورد استفاده کورتون است.
یکی از عوارض مصرف کورتون نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران میباشد. علت این سیاه شدن نرسیدن خون به استخوان است ولی اینکه کورتون چگونه موجب نرسیدن خون به سر استخوان ران میشود به درستی شناخته شده نیست. کورتون ها داروهای قوی با اثرات جانبی زیادی هستند و پزشک ها معمولا در استفاده از آن احتیاط میکنند. کورتون باید فقط در بیمارانی مصرف شود که واقعا به آن احتیاج دارند و جایگزینی نداشته باشد.
متاسفانه بعضی افراد برای چاق شدن مبادرت به مصرف کورتون میکنند که موجب لطمات جبران ناپذیری در آنها میشود. همچنین همراه با بعضی موارد مخدر غیرقانونی ترکیبات کورتون وجود دارد.
وقتیکه بدنبال مصرف کورتون سر استخوان ران سیاه شد حتی با قطع مصرف آن، عارضه بوجود آمده بهبود نمیابد. نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران در ناحیه لگن موجب بروز درد و محدودیت حرکتی در مفصل ران میشود. در بعضی از بیماران این علائم ممکن است بتدریج فروکش کند ولی در اکثر بیماران سر استخوان ران تغییر شکل داده و بدنبال آن مفصل ران دچار ساییدگی و آرتروز میشود. این ارتروز پیشرونده بوده و درد بیمار بتدریج بیشتر میگردد.
در مواردی که درد لگن بیمار زیاد بوده و بیماری پیشرفت کرده باشد درمان با استفاده از تعویض مفصل ران صورت میگیرد.
کلا در هر بیماری که تحت شیمی درمانی قرار گرفته و یا به علت ابتلا به بیماری های روماتیسمی و یا ام اس و یا هر بیماری دیگر کورتون دریافت کرده است و همچنین کسانی که سابقه مصرف موارد مخدر دارند باید به فکر نکروز یا سیاه شدگی سر استخوان ران بود. درد مفصل ران و درد لگن در این افراد ممکن است نشانه بروز نکروز باشد. در این بیماران برای تشخیص زود هنگام این بیماری میتوان از ام آر آی استفاده کرد.
منبع : دکتر مهرداد منصوری" سایت ایران ارتوپد
درخواست کمک یک شهروند :کارگری هستم که زنم به مدت 14 سال مبتلابه بیماری «ام اس» و از ناحیه گردن به پایین فلج است داروهای ام اس گران است و حتی قادر به خرید پوشک نیز برای او نیستم و مستاجرم. کارگری هم که یک روز هست و یک روز نیست. لطفاً مسئولان و خیران در این ماه رحمت به ما کمک کنند.
نبی الله رسولی- 41984
روزنامه ایران، شماره 5430 تاریخ 15/5/92، صفحه 17 (زیست شهر)
مقام مسئول در سازمان تامین اجتماعی اعلام کرد :پرداخت مابه التفاوت افزایش قیمت داروی بیماران «ام اس»
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی با اعلام این که سهم فرانشیز داروی بیماران ام اس زیر پوشش تامین اجتماعی افزایش نیافته است، گفت: سهم سازمان در تامین هزینه داروی بیماران «ام اس» کماکان 90 درصد و سهم فرانشیز این بیماران 10 درصد است.
خلیل نوکهن اهوازی در پاسخ به اینکه آیا سهم فرانشیز داروی بیماران «ام اس» از 10 به 30درصد افزایش یافته است؟ اظهار کرد: بر خلاف آنچه عنوان می شود، این موضوع درست نیست.
پرداخت 70 درصد هزینه داروی بیماران «ام اس» از سوی سازمان بیمه گر
وی افزود: بنابر آنچه قانون تعیین کرده است، 70 درصد هزینه داروی بیماران «ام اس» را سازمان بیمه گر پرداخت می کند و 30 درصد پرداخت هزینه نیز برعهده بیماران است، اما با توجه به تسهیلات در نظر گرفته شده از سوی سازمان تامین اجتماعی برای بیماران خاص و صعب العلاج (از جمله بیماران ام اس) سهم فرانشیز دارو معادل 10 ٪در نظر گرفته شده است.
اهوازی به مصوبه 16 تیر امسال هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی اشاره کرد و گفت: بر اساس مصوبه هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی، پرداخت مابه التفاوت تغییر قیمت داروی بیماران خاص و صعب العلاج از این تاریخ و از ردیف اعتبارات درون سازمانی زیر پوشش قرار گرفت.
وی افزود: قرار شد تا زمانی که اعتبار یارانه داروی بیماران خاص و صعب العلاج از سوی وزارتخانه های بهداشت، تعاون، کار و رفاه اجتماعی به سازمان تامین اجتماعی اختصاص می یابد، این سازمان از ردیف اعتبارات خود مابه التفاوت افزایش قیمت داروی این بیماران را زیر پوشش قرار دهد.
افزایش 100درصدی قیمت برخی داروها
این مقام مسئول مشکل ایجاد شده در افزایش سهم بیماران «ام اس» برای خرید دارو را به علت افزایش چند برابری قیمت داروها دانست و عنوان کرد: برخی داروها بیش از 100 ٪افزایش قیمت داشته است که این موضوع موجب می شود سهم فرانشیز بیماران بیش از پیش خود را نشان دهد.
وی افزود: به عنوان نمونه، قیمت دارویی در سال گذشته 100 هزار تومان بوده است که با توجه به سهم فرانشیز بیمار که 10 درصد است باید مبلغی معادل 10 هزار تومان از سوی بیمار پرداخت می شده، اما در سال جدید قیمت آن دارو به 500 هزار تومان رسیده است، بنابراین بیمار باید 50 هزار تومان پرداخت کند و همین موضوع موجب می شود بیمار احساس کند سهم فرانشیز افزایش یافته در حالی که سهم فرانشیز او کماکان 10٪است.
مدیرکل درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی همچنین به تفاهمنامه میان وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت که در هفته گذشته به امضا رسید اشاره و اظهار کرد: در تفاهمنامه میان 2 وزارتخانه بیماران «ام اس» جزو بیماران خاص طبقه بندی و قرار شده است پس از انتقال اعتبارات، فرانشیز بیماران نیز کاهش یافته و به قیمت سال قبل نزدیک شود. اهوازی درباره این تفاهمنامه گفت: در این تفاهمنامه آمده است که از تاریخ 15تیر امسال افزایش مابه التفاوت قیمت داروها تحت پوشش قرار گرفته و اعمال شود. وی درباره نحوه پرداخت مابه التفاوت افزایش قیمت دارو قبل از تاریخ اول مرداد به بیماران، بیان کرد: فهرستی از بیماران خاص و صعب العلاج که داروهای گرانقیمت استفاده کرده اند، از سوی سازمان تامین اجتماعی به وزارت بهداشت اعلام شده و تقریباً شامل 236هزار نفر می شود، قرار شده است وزارت بهداشت از محل ردیف اعتبارات یارانه دارو مابه التفاوت افزایش قیمت داروها را به حساب یارانه این افراد واریز کند.
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی خبر داد: نحوه پرداخت مابه التفاوت افزایش قیمت داروی بیماران ام اس تحت پوشش تامین اجتماعی
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی پس از عنوان برخی مطالب مبنی بر افزایش سهم فرانشیز بیماران «ام اس» در تهیه دارو، با اعلام اینکه سهم فرانشیز داروی بیماران ام اس تحت پوشش تامین اجتماعی افزایش نیافته است، گفت: سهم سازمان در تامین هزینه داروی بیماران ام اس کماکان 90 درصد و سهم فرانشیز این بیماران 10 درصد است.خلیل نوکهن اهوازی در گفتگو با خبرنگار «اجتماعی» ایسنا در پاسخ به اینکه آیا سهم فرانشیز داروی بیماران «ام اس» از 10 به 30 درصد افزایش یافته است؟ اظهار کرد: بر خلاف آنچه عنوان می شود این موضوع درست نیست و سهم سازمان تامین اجتماعی در تهیه داروی بیماران «ام اس» کماکان 90 درصد است.وی ادامه داد: بنابر آنچه قانون تعیین کرده 70 درصد هزینه داروی بیماران «ام اس» را سازمان بیمه گر پرداخت می کند و 30 درصد پرداخت هزینه نیز برعهده بیماران است، اما با توجه به تسهیلات در نظر گرفته شده توسط سازمان تامین اجتماعی برای بیماران خاص و صعب العلاج (از جمله بیماران ام اس) سهم فرانشیز دارو معادل 10 درصد در نظر گرفته شده است.
اهوازی در ادامه به مصوبه 16 تیرماه امسال هیئت مدیره سازمان تامین اجتماعی اشاره کرد و گفت: بر اساس مصوبه هیئت مدیره سازمان تامین اجتماعی، پرداخت ما به التفاوت تغییر قیمت داروی بیماران خاص و صعب العلاج از این تاریخ و از ردیف اعتبارات درون سازمانی تحت پوشش قرار گرفت.وی افزود: قرار شد تا زمانی که اعتبار یارانه داروی بیماران خاص و صعب العلاج از طرف وزارت بهداشت و رفاه به سازمان تامین اجتماعی اختصاص می یابد، این سازمان از ردیف اعتبارات خود مابه التفاوت افزایش قیمت داروی این بیماران را تحت پوشش قرار دهد.