مالتیپل اسکلروزیس و حساسیت به گلوتن

مالتیپل اسکلروزیس و حساسیت به گلوتن

مقدمه: پاتوژنز مالتیپل اسکلروزیس (MS) که یک بیماری التهابی دستگاه عصبی مرکزی است، هنوز ناشناخته مانده است. از سویی بیماری سلیاک نیز که یک بیماری اتوایمیون دستگاه گوارش است، تظاهرات پوستی و نورولوژیکی مختلفی دارد، مانند آتاکسی مخچه‌ای، میوکلونوس، دمانس و غیره که می‌توانند تنها تظاهر اولیه سلیاک باشند. از آنجا که بعضی تظاهرات نوروژیکی سلیاک همانند MS است و شیوع سلیاک در ایران نیز بالاست (104/1)، این مطالعه به منظور بررسی شیوع حساسیت به گلوتن در بیماران مبتلا به MS ایرانی طراحی و اجرا شد...

روش انجام:

نتایج:

بحث:

مطالعه حاضر نشان داد ارتباط واضحی میان آنتی‌بادی‌های IgG و IgA آنتی‌گلیادین آنتی‌بادی و بیماری سلیاک وجود ندارد. مطالعات قبلی که در اروپا و آمریکا انجام شده‌اند، نیز بر این مطلب صحه می‌گذارند که ارتباطی میان سلیاک و MS وجود ندارد.  از مجموع بیماران، 121 بیمار زن بودند و میانگین سنی همه بیماران 9/31 سال. 6/83 درصد آنها، درگیری سیستم حسی‌ عصبی داشتند. 8/1 درصد بیماران سابقه نفخ شکمی، 2/1 درصد سابقه اسهال و 6/0 درصد سابقه کاهش وزن می‌دادند. هیچ یک سابقه خانوادگی سلیاک را ذکر نمی‌کردند. 7/3 درصد بیماران، IgG-AGA مثبت و 1/3 درصد، IgA-AGA مثبت داشتند. هیچ یک از بیماران برای هر دو مورد مثبت نبودند. در میان گروه شاهد نیز، به ترتیب 3 و 6/3 درصد برای IgG و IgA آنتی‌گلیادین آنتی‌بادی مثبت گزارش شدند. آنتی‌بادی ضد tTG در هیچ یک از بیماران مثبت از نظر AGA، بالا گزارش نشد. هر 11 بیماری که AGA مثبت داشتند، تحت آندوسکوپی فوقانی و بیوپسی دئودنوم قرار گرفتند که شواهد پاتولوژیکی حاکی از بیماری سلیاک به دست نیامد. اختلاف اندازه‌های AGA نیز در دو گروه بیمار و سالم، تفاوت معنی‌داری نداشت. 161 بیمار شناخته شده مبتلا به MS، در فاصله زمانی مارچ 2004 تا اکتبر 2005، مراجعه کننده به درمانگاه نورولوژی بیمارستان نمازی شیراز، وارد طرح شده و پرسشنامه مربوطه در مورد آنها تکمیل شد. سپس هریک تحت معاینات بالینی نورولوژی قرار گرفتند. در نهایت 5 سی‌سی‌ خون لخته از آنها گرفته شده و آنتی‌بادی‌های IgA و IgG آنتی‌گلیادین (AGA) به روش EIA اندازه‌گیری شدند. در صورت مثبت بودن این تست‌ها، tTG-IgA سرم آنها بررسی شده و آندوسکوپی فوقانی نیز برای گرفتن بیوپسی از منطقه درگیر انجام شد. 166 نفر گروه کنترل سالم نیز که از نظر سن و جنس هم‌تراز شده بودند، در مقایسه با آنها مورد بررسی بیماری سلیاک قرار گرفتند.

---

افراد مضطرب و ام.اس

گروه سلامت: عضو هیات علمی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی گفت: افرادی که توانایی مدیریت استرس خود را ندارند و بیشتر از دیگران در شرایط استرس قرار می گیرند بیشتر به سکته مغزی مبتلامی شوند.
    شهرام ابوطالبی، متخصص مغز و اعصاب در گفتگو با فارس اظهار کرد: با پیشرفته و صنعتی شدن جوامع و به دنبال آن افزایش عوامل استرس زا، میزان بیماری های با منشاء استرسی بسیار زیاد شده است.
    وی با اشاره به نقش استرس در بیماری های مغز و اعصاب تصریح کرد: اخیرا مشخص شده استرس در ایجاد بیماری های صرع و ام اس تاثیر زیادی دارد.ابوطالبی افزود: استرس در هنگام غذا خوردن نیز موجب افزایش تاثیر مواد مضر مانند چربی های اضافه می شود که این امر منجر به تشدید بیماری های قلبی و عروقی می شود.
    وی خاطرنشان کرد: افراد در مواجهه با استرس دو گونه اند، بعضی افراد می توانند استرس خود را مدیریت کنند و برخی دیگر بیشتر نگران می شوند و توانایی مدیریت استرس خود را ندارند.
    وی درخصوص نحوه تاثیر استرس بر بدن انسان تصریح کرد: بدن انسان پس از مواجهه با استرس با افزایش ترشح آدرنالین موجب بالارفتن ضربان قلب و نفس نفس زدن و در نتیجه افزایش حس هوشیاری و احتیاط می شود. ابوطالبی خاطرنشان کرد: داشتن یک رژیم غذایی سالم، خواب کافی در شب، تغییرات سالم در شیوه زندگی و یادگیری مهارت های کنترل استرس از مهمترین راه های کاهش استرس و کنترل آن است.
    
    

خلاصه اطلاعات و مشخصات داروی Avonex

خلاصه اطلاعات و مشخصات Avonex 

نام فراورده دارویی:
 نام تجاری: Avonex
 نام ژنریک: اینترفرون بتا- یکa  Interferon Beta ۱-a))
 واحد دارویی: ۳۰ میکروگرم (۶ میلیون واحد بین المللی)
 شکل دارویی: پودر لیوفیلیزه به همراه حلال

ترکیبات و مقدار آنها:
 نام و مقدار ماده موثره: اینترفرون بتا- یک- آ ۳۰ میکروگرم
 نام و مقدار مواد جانبی:
 

نام	مقدار
آلبومین انسانی	۱۵ میلی گرم
سدیم فسفات دی بازیک	۷/۵ میلی گرم
سدیم فسفات مونودی بازیک	۲/۱ میلی گرم
سدیم کلراید	۸/۵ میلی گرم
آب برای تزریق	۱ میلی لیتر

نام سویه بکار رفته: CHO (Chinese Hamster Ovary) CHO-DUKXB۱

نام سلول بکار رفته: Cell line Human Leucocyte cell line K۵۶۲

خواص بالینی:

تنظیم کننده سیستم ایمنی بدن
مصارف درمانی:
آونکس در درمان بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز (MS) عود کننده‌ای که هنوز قابلیت حرکت خود را حفظ کرده‌اند و در سه سال اخیر سابقه حداقل ۲ عود را داشته اند، و در عین حال فیمابین دفعات عود، بیماری پیشرفت مداومی نداشته است،استفاده می‌گردد. آونکس روند پشرفت ناتوانی را کند می‌کند و دفعات عود را کاهش می‌دهد.
آونکس همچنین در درمان بیمارانی که یک بار سابقه دمیلینه شدن بهمراه روند فعال التهابی داشته‌اند که به حدی حاد بوده که درمان کورتیکوستروئید وریدی لازم داشته، همزمان تشخیص‌‌های غیر MS رد شده باشند و علائم بالینی قطعی بیماری MS را داشته‌اند،‌ مصرف می‌گردد.
آونکس، در بیماران مبتلا به  MS پیشرونده استفاده نمی‌شود.

راه مصرف:
تزریق عضلانی

موارد منع مصرف:
 افزایش حساسیت به اینترفرون بتا، آلبومین انسانی و یا هر یک از سایر اجزاء آونکسن
 بارداری
 افسردگی شدید
 صرعی که تشنجات آن کاملاً درمان کنترل نشود.

هشدارها و احتیاطهای خاص:
در صورتی که مبتلا به هر کدام از موارد زیر هستید، در هنگام مصرف این فراورده احتیاط نمایید:
o افسردگی یا مشکلات مشابه تاثیرگذار بر خلق
o صرع یا سایر اختلالات تشنجی
o مشکلات جدی کلیوی یا کبدی
o هر بیماری مغز استخوان که احتمال داشته باشدباعث افزایش ریسک عفونت، خونریزی یا آنمی گردد.
o هر گونه مشکل قلبی که با نشانه هایی مانند درد قفسه سینه بخصوص پس از فعالیت فیزیکی، زانوهای متورم، تنگی نفس یا ضربان نامنظم قلب بروز گردد.
در صورتیکه از دارویی استفاده می نمایید که ممکن است روی عملکرد کبد تاثیر گذار باشد، یا الکل مصرف می نمایید، لازمست آزمایش خون جهت بررسی وضعیت کبد انجام شود.
این دارو نباید در کودکان زیر ۱۶ سال مصرف شود.
با توجه به اثر گیجی این دارو، در صورت مصرف از انجام رانندگی خودداری شود.

تداخلات:
مطالعه ای جهت بررسی تداخل این دارو با دیگر داروها انجام نشده است. اما تجربه نشان داده که آونکس بطور معمول با سایر داروها تداخلی ندارد.
اگر دارویی جهت بیماری صرع استفاده می شود باید به پزشک معالج اطلاع داده شود.
سایر داروهای حاوی اینترفرون ممکن است باعث کاهش توانایی بدن در تجزیه و دفع این داروها گردد که خود می تواند منجر به افزایش ریسک بروز عوارض جانبی گردد. ممکن است آونکس اثر مشابه داشته باشد.
در صورت مصرف هر داروی دیگر باید به پزشک معالج اطلاع داده شود.

مصرف در حاملگی و شیردهی:
در بارداری این دارو نباید مصرف شود.
از انجائیکه مشخص نیست آونکس در شیر ترشح می شود یا خیر، لذا نباید در دوران شیردهی مصرف گردد.

اثرات ناخواسته:
شایعترین عوارض جانبی عبارتند از: علائم شبه سرماخوردگی مانند سردرد، تب، لرز، تعریق، دردهای عضلانی، احساس ضعف، خستگی و تهوع. این علائم معمولاً در ابتدای درمان بروز کرده و با ادامه مصرف کاهش می یابند. ممکن است پزشک یک ضد درد تب قبل از تزریق و ۲۴ ساعت بعد از تزریق تجویز نماید.
ممکن است پس از مصرف آونکس غش رخ دهد. این واقعه طبیعی است و معمولاً یکبار در شروع درمان رخ داده و با تزریقهای بعدی تکرار نمی شود.
سایر عوارض با شیوع کمتر عبارتند از:
 اختلالات هورمونی: پر کاری یا کم کاری تیروئید
 اختلالات متابولسمی: کتهش اشتها، افزایش یا کاهش وزن
 اختلالات روانی: مشکل در بخواب رفتن، افسردگی، عصبی شدن یا اضطراب، ناپایداری عاطفی، افکار غیرمنطقی، توهم گیجی و خودکشی
 اختلالات سیستم عصبی: بی حسی شامل کرخی یا گزگز کردن پوست، سرگیجه، تشنج، غش، میگرن
 اختلالات قلبی: تپش قلب، نارسایی قلبی یا کاردیومیوپاتی
 اختلالات عروق خونی: گرگرفتگی
 اختلالات تنفسی: آبریزش از بینی، اشکال در تنفس
 اختلالات گوارشی: استفراغ، اسهال
 اختلالات کبدی: هپاتیت و نارسایی کبدی
 اختلالات پوستی: افزایش تعریق، تعریق شبانه، کبودی، کاهش مو، جوش، خارش، بدتر شدن پسوریازیس
 اختلالات عضلانی و مفصلی: گرفتگی عضله، سفتی عضله، ضعف عضلانی، اسپاسم عضله، درد، آرتریت یا لوپوس اریتماتوزمنتشر
 اختلالات دستگاه تولید مثل: نامنظمی یا تغییرات در عادت ماهانه
 اختلالات عمومی و ناشی از نحوه مصرف: واکنشهای محل تزریق، درد قفسه سینه و یک احساس عمومی کسالت
 اختلالات سیستم ایمنی: واکنشهای حساسیتی

خواص دارویی:
 خصوصیات فارماکودینامیک:
گروه فارماکوتراپوتیک: اینترفرون‌ها، ATC code: L۰۳ AB۰۷
اینترفرونها یک خانواده از پروتئینهای طبیعی هستند که توسط سلولهای یوکاریوت در پاسخ به عفونتهای ویروسی و سایر القا کننده‌های بیولوژیک تولید می‌شوند. اینترفرونها سیتوکین‌هایی هستند که فعالیتهای ضد ویروسی، antiproliferative و ایمونومودولاتوری را واسطه گری می‌کنند. سه فرم اصلی اینترفرون مشخص شده: آلفا، بتا و گاما. اینترفرونهای آلفا و بتا، تحت گروه type۱ و اینترفرون گاما، type۲ طبقه بندی شده اند. این اینترفرونها دارای فعالیتهای بیولوژیک مشترک، اما کاملاً تفکیک یافته‌ای می‌باشند. حتی ممکن است بسته به نوع سایت سلولی سنتزشان، با یکدیگر متفاوت باشند.
اینترفرون بتا توسط گروههای متعددی از انواع سلول تولید می‌شود که شامل فیبروبلاست و ماکروفاژها می‌باشند. اینترفرون بتای طبیعی و آونکس (اینترفرون بتا-۱a)، گلیکوزیله هستند و یک نسبت کمپلکس  N-linked  کربوهیدرات دارند. گلیکوزیله کردن سایر پروتئین‌ها روی پایداری، فعالیت، توزیع بیولوژیک و نیمه‌عمرشان در خون اثر می‌گذارد. اما،‌ اثرات گلیکوزیله شدن بر اینترفرون بتا کاملاً تعریف شده نیست.
آونکس آثار بیولوژیک خود را بر اثر متصل شدن به گیرنده‌های خاصی در سطح سلولهای انسان ایجاد می‌کند. این اتصال به یکسری وقایع درون سلولی به صورت زنجیره‌ای می‌انجامد که به تعداد زیادی فراورده‌های ژنی و مارکرها منجر می‌گردد، مثل MHC class۱، پروتئین Mx، ۲′/۵′ oligoadenylate synthetase، ß۲ microglubolin و neopterin.  بعضی از این محصولات در سرم و مواد سلولی جمع‌اوری شده از بیماران تحت درمان با آونکس اندازه‌گیری شده‌اند. بعد از یک دوز داخل عضلانی آونکس، سطوح سرمی این مواد به مدت ۴ روز تا یک هفته بالا می‌مانند.
از آنجا که پاتوفیزیولوژی بیماری MS کاملاً شناخته شده نیست،  مکانسیم عمل آونکس و اینکه آیا همان مسیر آثار بیولوژیک فوق را در حالت بیماری دنبال می‌کند یا خیر نیز شناخته شده نمی‌باشد.
خصوصیات فارماکوکینتیک:
نمودار فارماکوکینتیک آونکس مستقیماً با تعیین مقدار فعالیت ضد ویروسی اینترفرون تعیین می‌شود. این        اندازه ‌گیری جهت اینترفرونها بطور کلی است و مخصوص اینترفرون بتا نمی‌باشد. سایرتکنیک‌های تعیین مقدار به اندازه کافی حساس نیستند.
مقعاقب تزریق عضلانی آونکس، سطوح سرمی فعالیت ضدویروسی از ۵ تا ۱۵ ساعت پس از تزریق به اوج اثر خود می‌رسد و بس از نیمه ‌عمر حدود ۱۰ ساعت کاهش می‌یابد. با تعیین دقیق جذب از محل تزریق، فراهمی زیستی حدود ۴۰% محاسبه می‌گردد. فراهمی زیستی با تزریق عضلانی ۳ برابر بیشتر از تزریق زیر جلدی می‌باشد.
 مدت پایداری: ۲ سال
 احتیاطهای خاص برای نگهداری:
 زیر ۲۵ درجه سانتیگراد نگهداری شود.
 از یخ زدگی پودر لیوفیلیزه یا محلول آماده ممانعت گردد.
 آونکس بایستی به مجرد آماده سازی (افزودن حلال به پودر لیوفیلیزه) مصرف گردد. با این وجود محلول آماده نیز تا ۶ ساعت در دمایC  º ۸-۲ قابل نگهداری می‌باشد.
 این دارو باید در یک دوز مصرف شود و باقیمانده آن دور ریخته شود.
 در صورت مشاهده کدورت یا تغییر رنگ یا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداری شود.
 پس از اتمام تاریخ انقضاء درج شده روی ویال از مصرف آن خودداری شود.

 ناسازگاری: از اختلاط آونکس با دیگر مایعات یا داروها خودداری شود.

نوع بسته بندی:
آونکس در بسته‌بندی‌های با دوز ۴ تایی موجود است. هر دوز در یک ویال ۳ میلی‌لیتری با شیشة شفاف بهمراه وسیلة BIO-SET  و یک سرپوش لاستیکی ۱۳ میلیمتری از جنس بروموبوتیل قرار دارد. این ویال در کنار سرنگ ۱ml از قبل پرشده با حلال (آب تزریقی) جهت آماده سازی (افزودن به پودر لیوفیلیزه) و یک سوزن قرار دارد.

نحوه مصرف:
 درمان می‌بایستی تحت نظارت  یک پزشک متخصص در درمان بیماری MS مطابق دستورالعمل ذکر شده در بروشور صورت پذیرد.
 محل تزریق باید هر هفته تغییر یابد.اگر ناحیه ای از پوست دارای عفونت، زخم باز، کبودی یا درد است از تزریق در آن محل خودداری شود.
 به منظور کاهش عوارض شبه آنفلوآنزا مرتبط با تزریق آونکس،  یک ضد درد تب قبل از تزریق و ۲۴ ساعت بعد از تزریق تجویز می‌شود. این عوارض معمولاً تا چند ماه پس از شروع درمان وجود دارند.
 در حال حاضر طول مدت درمان قطعی نیست. بیماران بایستی بعد از ۲ سال درمان از نظر وضعیت بالینی بررسی گردند و ادامة درمان منوط به نتیجة این ارزیابی می‌باشد. درمان با آونکس بایستی در صورت وقوع MS مزمن پیشرونده قطع گردد.
 این دارو باید در یک دوز مصرف شود و باقیمانده آن دور ریخته شود.
 در صورت مشاهده کدورت یا تغییر رنگ یا وجود ذرات معلق از مصرف آن خودداری شود.
 در صورت شکسته شدن مهرو موم کلاهک دستگاه یا آسیب دیدن سینی پلاستیکی از مصرف آن خودداری شود 

استرس وتاثیرمشکلات اجتماعی برسلامت روان

بررسی استرس از دیدگاه اجتماعی و تاثیر مشکلات اجتماعی بر سلامت روان و راه های کاهش استرس

استرس عاملی است که واکنش های جسمی،عاطفی ، ذهـنی ورفتـاری نامنا سـبی را در ما به وجـود می آورد .فشارهایی که ازدنیای بیرونی به ما وارد می شود ، عامل ایجاد استرس است.

چه عواملی درایجاد استرس نقش دارند؟

خیلـی مسائل می تواند دربروز استرس نقـش داشته باشند اما به طـور کـلی مهمترین عـلل به وجودآورنده ی استرس درانسان مواردی است که به آنها اشاره می کنیم:

مرگ عزیزان ، طلاق وجدایی والدین یا فرزندان ، زنـدانی شدن ، ازدواج کردن ، اخراج از کار، تغییر شغـل ، بازنشستگی ، ناکامی وشـکـست درامـور زندگی ، کـشمـکـش ، ناسـازگـاری وتعـارض با خـود یا دیگران ، نــداشـتن درآمـد کافی یا نـداشتن شغل منـاسـب ، نداشتن دوست وفامیلی که انسان به حمایت آنها امیـدوار باشد ، معلولیت یا داشتن یک معـلول درخانـواده ، بچه دارنشدن یک زوج ، بیماری شدید وغیرقابل درمان یا سخـت درمان ، فشارهای کاری واستراحت ناکافی برای تجدید قوا ، نداشتن امنیت شغـلی ، اقـتصاد ضعـیف خانـواده حوادث واتفاقات تلخ ، نـوع نگـرش ما تأثیر استرس راکم یا زیاد می کند.

- اگر بخـواهیم عـوامل ایجاد استـرس رامـرور کنیـم می تـوانیم به عـوامل فیـزیـکی ومحیـطی که روی فرد تأثیردارد اشـاره کنیم ایـن محرکهـا مانندصـداهای خیلی شدید ، آلودگی هو ا، آلودگی محیط زیست ، مشکلات رفت وآمد و… همه می توانند استرس زا باشند. البته باید توجه داشته باشیدکه تنها این محرک ها نمی توانند سبب شوندکه فرد واکنشهای نابهنجار داشته باشد.

درواقع تفسیری که فرد ازمسئله دارد نیز بی تأثیرنیست .نقش شنـاخت فرد ، نقش نگرش های منفی ،نقش تحریف های ذهنی که فرد نسبت به موضوع دارد ، همچنین ویژگی های شخصیتی افراد نیـز تأثیـر گـذار است .

به طـور مثال ، میزان نگرانی افراد به عبارتی حالات نوروز، می تواند ازعوامل زمینه ساز استرس باشد.در این افراد تهدید های خیلی جزئی هم می تواند واکنش های شدیدی را به دنبال داشته باشد .

پس درباره ی عوامل فیزیکی ومحیطی شاید بتوان گفت ، اغلب روی افـراد متفاوت تأثیـرات مشابهی دارد.اما درباره ی استرسهایی که منبع انسانی ،اجتماعی ، شغلی وخانوادگی ، ازنظر هریک ازماتفسیر متفاوتی می شود.

درآخربایدیادآور شدکه تنها عواملی که فـرد را وادار می کند رفتاری نابهنجار نشـان دهد ونتـواند سازگاریش را حفظـ کندحتما نباید خیلی شدید وناراحت کننده باشند.

امکان دارد عوامل خیلی جزیی هم وقتی که خیلی زیاد شدند ، فرد را ازپادرآورند مانند حجم زیاد کار یا انجـام کـار زیاد در زمان محدود ، این عوامل ممکن است مدتی شخص رارنج دهد وآستانه ی تحمل فرد را کاهش داده به صـورتی که حتی بایک اتفاق ساده به طورمثال،پاره شدن بند کفش تعادل خودرا از دست بدهد.

نشانه های استرس :

برای اینکه بفهمیم دچار استرس شده ایم یا نه باید به برخی نشانه ها توجه کنیم.

نشانه های ذهنی استرس : مشکلات حافظه ، مشکل درتصمیم گیری ، ناتوانی درتمرکز فکر ، منفی نگری ، تکراربعضی کارها وحرفها ، قضاوت ضعیف ، ندیدن واقعیتها .

نشانه ها ی عـاطفی استـرس :

حساسیت زیاد نسبت به بـرخی مسایل ، بی قـراری واضطـراب ، افسـردگی ، عصبانیت وپرخاشگری

نشانه های جسـمی استـرس :

سـردرد، مشکلات گـوارشی ، دردعضـلانی ، اختـلا ل خواب ،خستگی ، دردقفسه ی سینه فشارخون بالا ، کاهش یا افزایش وزن ، آسم یا تنگی نفس ، مشکلات پوستی

نشانه های رفتـاری استـرس :

پـرخـوری یا کم خـوری ، خـواب زیاد یاکم، کناره گیـری از جمع ، نپذیـرفتن مسئـولیت مصرف زیاد سیگار ، الکل ، مـوادوبـرخی داروها ، دندان ساییدن ویا فشار دادن فکها روی هم ،انجام کارهای عجیب ماننـد خریدن یک کالای گران وغیرضروری، ازدست دادن خلق وخوی خوب .

اثرات نا مطلوب استرس برسلامتی :

استرس باعث ضخیم شدن شریان ها ودرنتیجه ناراحتی های قلبی می شود.

استرس باعث ایجاد ضایعات دهانی مانند آفت می شود. استرس خطر ابتلاء به بیماری قلبی ودیابت را افزایش می دهد .استرس موجب تضعیف سیستم ایمنی بدن می شود.استرس باعث زیاد شدن چربی خون می شود .استرس سبب اختلال درحافظه ی کوتاه مدت می شود .

کدام عوامل بیشترین استرس رابه ما وارد می کنند ؟

در زندگی ۱۰رویداد مهم وجود دارد که بیشترین استرس را به ما وارد می کند. ممکن است شمایی که هم اکنـون این مطلب رامطالعه می کنید چندتایی از آنها را تجربه کرده باشید :مرگ والدین یایکی از اعضای خانواده ، طلاق ، جـدایی ازوالدین یا فرزندان ، زندان مرگ یکی از اقوام نزدیک،حوادث وبیماریهای خطرناک،ازدواج،اخراج از کار، تغییر شغل وباز نشستگی .

استرس های کوچک تر خطرناکترند: گاهی درتصور یک فرد استرس با اضطراب اشتباه می شود . مثلا ممکن است شخص بگـویداستـرس دارد درحالی که اضطـراب دارد ونگـران است ویابـرعکس .

اگـر شما دروضعیت وشـرایط سختـی قـرار بگیـریدوباتـوجه به امکانات درونـی وبیرونی تان نتوانید ازعهده ی آن وضعیت ومشکل برآیید ، به طور قطع نتیجه آن فقط نگرانی واضطراب نخواهد بود .افسردگی ، بیماریهای جسمی مانند زخم معده ، درماندگی واستیصال می تواند عواقب چنین موقعیتهایی باشد.در این شرایط می توانیم بگوییم شما دچار استرس شده اید .

عوامل واتفاقات زیادی ممکن است در ایجاد استـرس نقش داشته باشند. ایـن عـوامل یا اتفاقات رامی تـوان به دو دسته تقسیم کرد :

دسته ی اول عوامل مهم اما با تکرار کم ودسته ی دوم عوامل کم اهمیت تراما با تکرار بالا . مرگ یکی از اعضای خانواده یا فامیل ویادوستان صمیمی ونزدیک دردسته ی اول جای می گیرند وعواملی مانند تـرافیک ، بیکاری ، مـریضی دردسته ی دوم ، اما جالب اینجاست که دسته ی دوم باوجود اهمیت کم ، تأثیرات مخرب تری روی سلامت روان وجسم می گذارند.

نوع واکنش افراد نیز دربرابر عوامل وشرایط استرس زا متفاوت است . ممکن است بـرخی افـراد عصبانی شـوند و داد و فریاد راه بیندازند ، برخی افراد گریه کنند وبرخی خودراباکتاب خواندن یا فیلم دیدن سرگرم می کنند .

استرسور های کمرشکن :

درسالهای اخیر شاهد رشد غیرقابل باورواعجاب انگیـزقیمت زمین ومسکن درشهـرهای بـزرگ به خصـوص کلان شهر تهران بودیم این عامل درکنار عوامل دیگرموجب سخت ترشدن زندگی مردم وافزایش فشارهای روانی درجامعه شد.

بسیاری ازصاحب خانه ها بادیدن اوضاع روبه رشد قیمت زمین ومسکن ، تبر استرس رابرگردن مستأجران خـود فرود آوردند.هـر کس اندک هـزینه ای که بابت دریافت وام خـرید مسکن به بانک های مسکن سپـرده بود بیـرون کشید وبابت افزایش قیمت رهن آپارتمان دودستی تقدیم صاحبخانه کرد.افزایش اجاره بها باعث افزایش فشارهای اقتصادی بربسیاری ازمستأجرین شد .

نتیجه ی آن هم معلوم است ، استرس وفشارهای روانی بیشتر به قشری از جامعه که توان مالی زیادی ندارند.

غول گرانی وچراغ جادوی قلابی:

غول گرانی هرچند وقـت یکبارسـرازچـراغ جـادوی قـلابی خـود بیـرون می آورد وچنـان هـمه راغافـل گیر می کندکه کسی حریفش نمی شود.دراین کش وقوس گرانی مسکن ، بازار کالاهای اساسی وموردنیاز مردم هم وضع دلخوش کننده ای ندارد وهر روز شاهد گرانی یک یا چند نوع ازمایحتاج زندگی هستیم .

قیمت گوشت ومرغ وتخم مرغ ، میوه وسبزیجات ولباس بادرآمدهای مردم همخوانی ندارد، به خصوص اگر چند تا بچه ی قد ونیم قد هم دریک خانواده وجود داشته باشند که دیگر باشغل دوم وسوم هم نمی توان حریف مخارج آنها شد.

ترافیک وآلودگی هوا:

این یکی اما قضیه اش با آن دو تای دیگر کمی فرق می کند . فرق آن هم دراین است که ترافیک پولدار وفقیر نمی شناسد که اگر یک نفر مایه دار با ماشین بنزش احیانا خواست از مرکز شهر به منزل خود درشمال تهران برود مسیر را برایش باز می کنند . ترافیک وآلودگی هـوا تأثیرش روی همه ی مردم اسـت .

البته قبول داریم که بازهم بیشتـر فشارش روی همان قشـر معـروف آسیب پذیر است .

راستـش اینجا جای اظهارنظـرهای کارشناسی وارائه ی راه حل بـرای حل مشکلات در بخش های مسکن ، گرانی کالاها وترافیک سنگین شهر تهران نیست.

به یقین همه از این مشکلات آگاهیم وبرای حل آنها نیز مسؤلین محترم دردولت،مجلس قوه ی قضائیه وشـوراهای شهـر مشغـول انجام کارهـای کار شنـاسی وارائه ی راهـکارهای مناسـب حـل این معضلات هستند .

ما فقط خواستیم بگوییم که این سه عامل هم جزء عوامل استرس زا محسوب می شـوند که اگربه حال خـود رها شـوند مردم جامعه رابا مشکلات واختلالات جسمی وروانی زیادی مواجه خواهد کرد .

معنویت وسلامت روان:

ایـن موضـوع که انسـان هایی که معنـویت ، هسته ی اصـلی زندگی شـان را فـرا گرفته از سـلامـت روانی بیشتـری برخـوردارند در تحقیقات علمی هم ثابت شده است . اینگونه افراد دربرابر مشکلات و عوامل استرس زا مقـاومت وتحمل زیادتری دارند . عزت نفس این افراد بیشتر است ومهارت های اجتماعی قوی تری دارند .

برای این حـرفمان هم دلیل داریم : بنیامین راش ، روان شناس مشهور می گـوید:«معنویت ومذهب آن قدر برای پرورش سلامت روان اهمیت داردکه هوا برای تنفس ».

تکنیک های دفع استرس:

شنا کردن ، آبی برآتش استرس:

بـرای دفع استـرس مـراجعه به استخـر وشنا کـردن بسیار مفید است . شناکـردن مـوجب تـرشح هـورمون اندروفین (هورمون ضداسترس) شده ، فشار وتنش را درعضلات به کمترین مقدار خـود می رساند واحساس سبکی وآرامش زیادی به انسان دست می دهد .

ماساژ ،رهایی از استرس:

ماساژعضلات باعث رهایی آنها از تنش ها وفشارهای روزانه خواهد شد . جـریان خون دربافت ها افزایش پیدامی کندو درنتیجه اکسیژن وموادغذایی بیشتری به آنها می رسد.

دویدن ،دوری ازاسترس :

دردویـدن مـزایای زیادی وجـود دارد که ممکن است بابسیاری از آنها آشنا باشیـد. سلامت وشادی ، متعادل شـدن وزن ونیز تناسب اندام اولین چیزی است که به نظـر می آید .

اما روانشناسان ورزشی علاوه بـراین معتقدند دویدن شخص را تکامل می بخشد وباعث دفع استرس وفشارهای روانی می شود .

دویدن باعث بالارفتن سطح اکسیژن درمغـز ودرسایر بخش های بدن می شـود . بدن شما اندروفین بیشتری آزاد کرده که موجب نیرومندی ولذت درحین سلامت خـواهد شد . این هـورمـون به گیـرنده ها ی تسـکین درد درنـورون ها متصل می شود . این گیرنده ها ، شبیه گیرنده هایی هستند که داروهایی مانند مرفین و یا مواد مخدر به آن اتصال پیدا می کنند . پس از اتصال ، این هـورمـون مانع انتقال پیام های درد به مغـز می شـوندونیـز فشارهای عصبی راکاهش می دهد . این هورمون مسکن طبیعی بدن است وموجب سرخوشی وخوشحالی می شود .

نورفیدبک،تکنیکی جدید برای درمان ومقابله با استرس:

نورفید بک روش غیر دارویی ومؤثر در درمان اختلالات عملکردی مغـز و نیز ارتقای عملکـردهای مثبت آن است . دراین روش امواج مغزی با استفاده از دستگاه نورفیدبک بـر روی یک صفحه ی نمایشگـر نشان داده می شـود وفـرد می تواند امواج مغزی خود رامشاهده کند .

یک دوره کامل درمان یا ارتقاءعملکرد مغز وفعالیتهای ذهنی بین۳۰تا۴۰جلسه طـول می کشد اما فـرد می تـواند ازهمان هفته های نخست بهبـود وضعیت رادرک کند . محـاسن این روش نسبت به روش های دارویی بی ضـرر بـودن آن بـرای محیط بیـوشیمیایی مغـز است . نـورفید بک تنها از بـررسی امواج دلتا ، تتـا ، آلفا وبتا که از مغـز ساطع می شود بـرای عملکرد بهتر مغز بهره می برد .

پژوهش های متخصصین مغز واعصاب ثابت کرده است امواج تتا امواجی هستند که با کارایی بالاتر وافـزایش خلاقیت امواج بتا به قدرت تمرکز ودیگر فعالیتها های شناختی وامواج آلفا با آرامش وامواج دلتا باخواب عمیق وافـزایش عملکـرد سیستم ایمنی بدن مرتبط هستند .نور فید بک در درمان اختلالاتی مانند اضطراب ، استرس ، تشویش ونگرانی وهمچنین اختلالات خواب کاربرد دارد .

۱۰ توصیه برای مقابله بااسترس:

۱- خواب خوب وکافی داشته باشید.
۲- همواره خودتان را یک برنده ببینید.
۳- برنامه ریزی داشته باشید.
۴- «نه» گفتن راتمرین کنید،لازم نیست به تمام درخواست های دیگران پاسخ مثبت بدهیم .
۵- از نشست وبرخاست با انسانهای منفی ، نا امید وبدبین دوری کنید .
۶- نیازهایتان را از قبل پیش بینی کنید .
۷- ارتباطات خود را توسعه دهید .
۸- کارهای بزرگ رابه اجزای کوچک ترتقسیم کنید وسپس هریک راجداگانه انجام دهید .
۹- نگاهتان رانسبت به مشکلات تغییر دهید وبه آنها به چشم یک فرصت برای پیشرفت بنگرید .
۱۰- از بی نظمی بپرهیزید .